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医改的先锋 百姓的选择
2009-10-30 08:12:36  来源:名升网 【 繁体】 评论:0

——高州市人民医院先行先试赢来23省病人

  早于现今国家新医改方案陆续实施的六七年前,我省一所山区县级医院坚守群众满意为工作准则,不断创新,先行阳光采购,先试绩效激励,既降低了群众就医费用,又增强了技术服务能力,使属于高难技术领域的心脏手术等从 “昂贵”回落到平价,从而吸引了全国23个省以及美国、缅甸等地病人慕名前来看病手术,年心脏手术量高居广东第二、全国前十名。这所从县域强劲辐射全国的医院,就是被群众誉为“百姓医院”的高州市人民医院。

  平价心脏手术

  “小女做了2种心脏手术,出院时的总费用才9000来块钱,在别的地方少说也要三四万块吧,真想不到这么便宜,我要介绍湖南老家邻居的4个孩子也过来治疗。”

  王先生带着患有房间隔缺损和室间隔缺损心脏病的4岁小女,从远在湖南省桑植县刘家坪乡的老家来到高州市人民医院就医。在女儿康复出院时,王先生曾三次提及上面这句话。他开心地说:“这所医院是真心为病人服务的,小女说 ‘这里比家里还好’,我想孩子的感受是最真的。”

  高州市人民医院将心脏手术费用从动辄数万元乃至十几万元的“昂贵平台”拉回到平价,收费标准仅是北京、上海、广州等大城市医院同类手术费用的三分之一至二分之一,今年1月至9月份已成功完成心脏手术1363例(同比去年增长27.7%),让心脏病之类的重病、大病患者能够少花钱、治好病,大大提高了医院卫生服务的可及性。这正暗合了新医改五大重点中最难破解的公立医院改革——坚持公益性,有效减轻群众就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”问题。

  “医院无论怎样改革,目的应该就是让群众看得起病、看得好病。而把群众满意作为一切医疗工作的主要考核标准,是实现该目标的关键。”全国人大代表、高州市人民医院院长钟焕清说。

  先行阳光采购

  今年8月18日,作为新医改的重点配套方案之一 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》正式出台,要求药品实行省级集中网上公开招标采购,压缩不合理的中间营销环节费用,让群众用上安全有效、价格合理的药物。

  《实施意见》中要求的药品公开采购,早在2002年高州市人民医院已开始实施,两年后广东省才试行药品阳光采购。该院药品采购的创新之处在于,院长不参与选药,不决定哪种药品进入医院。选药的成员每次都随机变化,完成当次选药之前,被禁止和外界进行任何联系,有效地防范了医与药之间的 “幕后交易”,大大压缩了药品的虚高价格。这种“阳光”精神,也贯彻到设备耗材的购买过程中。该院设备、耗材实行公开竞价,把产品牌子、型号、规格和价钱公示7天,按质优价最低的购买。据了解,门诊和住院病人大量使用的X光胶片,该院的是富士激光胶片17元/张,每天用量约500张,同比市场价25元/张,仅此一项一年就为病人节省146万元左右。又如白内障手术由专家主刀,病人花销的总费用低至500元。凡此种种经历“阳光”后赢得“平价”,在该院已是常态,切实惠及了病人。难怪高州之外100公里远的阳江市民梁伯也到该院看门诊,他说:“我来看肺心病,在该院开出了一个星期药量才花20来块钱,连上车费,比起我在当地每次都超过100元的药费,我是赚了。”

  先试绩效激励

  平价的背后,是一个科学激励人才成长的保障机制。为配合医药卫生体制改革,以促进提高公益服务水平为导向,经国务院常务会议决定,今年10月1日起我国在基层医疗卫生事业单位实施绩效工资。

  与此精神不谋而合的是,从2003年起高州市 人民 医院开始了试行绩效激励,确立“病人满意”为考核医护人员的关键指标,

  认定 “在重点科室、掌握高新技术的是人才,在一般科室掌握适宜技术的是人才,只要能为患者治好病、让病人满意的都是人才”。在此基础上,该院动态评定不同岗位的 “年薪”,保证人才收入基本与珠三角发达地区医院持平。但是,医院每个月对每位医护人员起码进行一次暗访,在事先不告知科室和医护人员的前提下,由医院督导组到病房和病人进行 “突击式”的随机调查。医护人员一旦被查实收受 “病人的红包”,技术职称低聘一级,相应的工资降一级,停发月奖金半年;当服务工作被病人评为“不满意”属实时,停发当月奖金。在这种有效激励下,该院技术人才逐渐独当一面,不但颅脑、肝胆、骨科以及妇产科等专科的先进微创手术常规开展起来,而且在华南地区率先取得了胸腔镜不停跳冠状动脉搭桥等技术突破,全主动脉弓置换加象鼻支架置入血管术更是填补了国内的空白,年心脏手术量居全省第二、全国前十名。有了厚实的人才技术基础,该院产生了巨大的洼地效应,吸引了内蒙古的牧羊姑娘小丽、缅甸的华侨一郎夫妇以及坦桑尼亚的翻译官LaJab先生等患者纷沓而至,欢喜而归。据统计,该院病人来自全国23个省 (自治区)以及国外4个国家,今年1月至9月份门诊量55.26万人次、住院量 4.56万人次、手术量1.34万例,同 比去年分 别增长 5.8%、13%、21.5%。

  该院的医疗技术水平同样也得到了行内的肯定。近几年来,省内以及上海、湖南、贵州等地大医院的博士医生、心血管外科团队或管理团队纷纷前来该院进修交流。(邓义深 湛坚 林巧文

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