置身于整洁干净、宽敞明亮、设施齐全、设备现代化就医环境里，你不得不惊讶于这只是茂名市的一个很普通的乡镇卫生院，而这样的就医环境在几年前是难以想象的。“以前一下雨，卫生院就漏水，得找水桶来装雨水。”公馆镇中心卫生院院长阮洪森回忆道，该院始建于1956年，业务用房全是危房，医疗条件极差，留不住人才，更留不住病人。现在，情况完全逆转了。新建3057平米业务综合楼，卫技人员增加近半，其中高级职称1人，中级职称4人，门诊量从每日100人次增加到300人次以上。这只是茂名三年来医改的一个缩影。

　　2009年以来，茂名以农村薄弱卫生院改造为抓手，结合市情实际，积极探索医药卫生体制改革的有效途径，五项重点工作全面推进，经过三年的努力，取得了可喜的成绩，有效缓解了老百姓“看医难，看病贵”问题。

　　专题：医改在基层 群众得实惠

　　经过“改薄”工程，公馆中心卫生院新建3057平米业务综合楼，卫技人员增加近半，其中高级职称1人，中级职称4人，门诊量从每日100人次增加到300人次以上。

公馆中心卫生院旧址，始建于1956年，业务用房全是危房，医疗条件差

　　改造80所薄弱卫生院

　　“从2008年起，茂名市对80所农村薄弱卫生院进行改造，并于去年底全面完成。”茂名市副市长崔爽介绍，为了确保“改薄”资金的落实，通过政府“拨一点”，卫生院“挤一点”，社会“捐一点”的办法，多渠道筹集资金。以公馆镇中心卫生院为例，共投入资金486万元，其中中央投入50万元，省财政投入100万元，市财政投入30万元，市卫生局支持10万元，区财政投入20万元，卫生院自筹226万元，社会热心人士捐资50万元。通过这种方式，财政相对薄弱的茂名发动了各方力量，“真金白银”的持续投入，有力地保障了医改的顺利推进。

　　茂名“改薄”工程总投资2.3亿元，医疗设备总投入1.6亿元，增加医疗用房20万平方米，增加病床2000多张，农村卫生技术人员增加到6502人。与此同时，对基层医院人才的培训，增加设备等，实施房屋、人才、设备“三配套”，使农村卫生院软硬件建设实现了质的飞跃，门诊人次、住院人次、业务收入同比分别增长了11.31%、11.89%和7.53%，实现了农民“小病不出村、中病不出镇、大病不出县”的目标。据了解，茂名市因“改薄”工作出色，在省卫生厅、财政厅开展的全省财政竞争性评审中获得第一名，并获得752万元的奖励。

　　常住人口100%参保新农合

　　在公馆镇中心卫生院的住院病房，记者遇到一位“老病号”梁雪容。她从94年起就患了一种慢性的疾病，经常腹部不适。根据她的新农合登记卡，记者粗略算了下2010年和2011年报销或救助的金额达5400元。而她每年仅需交30元的新农合参保费。“新农合保障水平不断提高，大大减轻了农民病人的经济负担，缓解了因病致穷。”该院的一位医生对记者说。

　　根据“老病号”梁雪容的新农合登记卡，她们一家六口人，每年一共缴纳的费用是180元。记者粗略算了下2010年和2011年报销或救助的金额达5400元。

　　近年来，茂名市在扩大“新农合”覆盖面、提高保障水平等方面，加大气力，连出组合拳，健康“保障网”更加完善。全市农村居民参合率由2009年的99.3% 提高到2011年的99.54%，占常住人口100%.2011年全市新农合筹资水平达到人均230元，比2009年增长了2.1倍；乡镇卫生院、县级医院、县外医院住院费用补偿比例分别达到75%、65%、50%，较2009年分别增加5%、5% 、10% ；年支付上限提高到100000元，提高了2倍；2009年以来，全市参合农民获得补偿939多万人次，补偿金额达19.28多亿元。

　　茂名市新农合制度从2008年开始，连续四年进入全省先进行列，连续四年实现了在茂名长期居住的农村居民100%参加新农合制度。新农合资金管理进一步加强，过度医疗得到有效遏制，2010年我市均次住院医疗费用及费用增幅均位居全省最低，基金运行安全。同时，茂名还积极推进门诊补偿、即时结报，探索支付方式改革，开展提高农村儿童重大疾病保障水平试点，农村居民医疗保障水平明显提高。

　　基药让群众减负3000多万元

　　“发烧感冒只需花个10来块钱。”“药价更便宜了。”类似的声音在采访中经常听见。公馆镇中心卫生院的医生郭友新告诉记者，随着医疗环境的改善和药价的降低，工作量比以前增加了3倍。“一天要看80~100个门诊。”

在上午十点多，公馆镇中心卫生院门诊室人流如织，郭友新医生桌子上的单子也已经有厚厚一沓了。

　　根据大井镇中心卫生院的电子显示屏，该院的基本药物是实行零差率销售的。门诊挂号费、诊查费、注射费（不含药品费、耗材费）合并成为一般诊疗费，每人次9元，患者只需直接付30%（即2.7元）。

　　据了解，从2010年起，茂名市122间政府办医疗卫生机构全部使用国家基本药物。实行基本药物零差率销售后，基本药物实际销售价格下降率24.85%，政府办的基层医疗卫生机构门急诊次均费用下降16.71%、住院日均费用同比下降18.35%、门诊人次上升9.42% 、住院人次上升13.27％，呈现出“两降两升”的良好势头。群众基层就医的药费负担明显减轻，去年共为群众减少药费支出3千余万元。此外，茂名还有1间非政府办基层医疗机构、3间卫生室实施了基药制度。

　　电信银行医院共同推进信息化

　　茂名市是广东省区域卫生信息化建设试点城市。“我市区域医疗卫生信息化建设内容主要是一个中心五个平台，即茂名市区域医疗卫生信息数据中心和健康档案平台、公共卫生服务平台、医疗机构业务平台、卫生局监管平台和公众服务平台。”茂名市政府副秘书长朱春保告诉记者，项目建成后将实现全市区域卫生信息的资源共享，实现全市健康医疗“一卡通”；实现建立全市动态的居民电子健康档案；实现新农合实时在线补偿、在线监督。为了解决资金难题，茂名创新地采用电信部门建设、银行制作健康卡、医疗单位支付租金的形式建设信息化项目，实现了花少钱办大事、办好事的目标。

　　据介绍，目前茂南区、茂港区、信宜市乡镇卫生院、部分二级以下医疗卫生机构已经成功上线HIS（医院信息系统），实现门诊、药物管理、新农合实时在线核销等功能。茂名市健康就诊卡已经免费发行200多万张，接近人口总数的一半。（谢晓 粤医改）