高州医院勇闯禁区

　　肝门胆管癌本是一种常见的胆道恶性肿瘤，但因肿瘤所在的肝门部血管胆管纵横交错，部位特殊、位置险要、手术难度大、风险高，被誉为肝胆外科手术中的“珠穆朗玛”。近日，高州市人民医院再攀高峰，经过6小时的手术，成功完成了至今仍极少人能涉足的肝门胆管癌切除术，术后10天患者出院。

　　患者文姨52岁，来自信宜，于10天前出现皮肤黄染，右上腹压痛，伴陶土样大便，在当地医院CT检查提示肝胆总管占位病变，考虑胆管癌可能，为求进一步治疗，文姨来到高州市人民医院就医。该院肝胆外二科主任梁日光为其详细检查后确诊为“肝门胆管癌”。肝门胆管癌指发生于胆囊管开口水平至左右肝管二级分支开口间的胆管癌，因肿瘤所在的肝门血管纵横交错，而肝门又是门静脉、肝动脉、胆管这三大管道系统进入肝脏的重要关口，部位特殊；门静脉、肝动脉、胆管也在此交汇，它们并不是单摆浮搁，而是被结缔组织包裹着，位置险要。

　　肝门胆管癌一旦累及血管就难以切除，其根治切除术是一项难度很高的外科技术，手术的关键是在不损伤血管的情况下，把长在胆管处的肿瘤切除，此项手术一直被视为“禁区”。

　　该手术部位由于三大管道系统全部包裹在一起，要求医生必须有丰富的临床经验，精准掌握包裹在肉下的血管的位置，干净切除包裹在血管上的肿瘤组织，一旦误切血管，立刻就会导致大出血，引起肝脏衰竭威胁生命，手术难度高、风险大。

　　为确保手术安全，梁日光组织全科医护人员讨论制订手术方案，术中小心翼翼地剥离与血管粘连的肿瘤，经过6个小时终于把8×8×8.5厘米的肝门胆管肿瘤成功切除，术后15天，患者康复出院。（王昱）